Ozempic jsem v názvu použila jen proto, že spojení Ozempic vulva je mezinárodně uznávaný termín, ale klidně si můžete dosadit Mounjaro, Wegovy, Saxendu…

Před nedávnem jsem zcela rozhodila dealerku s Mounjarem, když jsem jí hned v úvodu řekla, že si myslím, že my dvě se nemáme o čem bavit. Náš rozhovor byl nakonec vlastně velmi zajímavý a ačkoli ona kvůli mému názoru svou práci, samozřejmě, nezmění myslím, že jsem ji přivedla k zamyšlení.

Její první argument byl, že nyní mohou Mounjaro předepisovat všichní lékaři, včetně gynekologů. Inu, já si myslím, že to není v pořádku. Myslím si, že tenhle lék má patřit do rukou lékařům specializujícím se na cukrovku II.typu (koneckonců proto byl i vyvinut – hubnutí je druhotný efekt), tedy těm, kteří mají hluboké znalosti o metabolismu člověka. Já jako gynekolog, mám do téhle problematiky jen lehký náhled a řízení metabolismu nebo hubnutí není moje specializace a nechci si ji brát na triko.

Ano, s tím nelze, než souhlasit. Obezita mladých žen je skutečně velký problém, který doopravdy snižuje plodnost. A skutečně máme zkušenost, že pokud se nám podaří je navést na cestu zdravého životního stylu, doplnit jim vitamíny, enzymy a omega mastné kyseliny, těhotní se jim výrazně snáze.

„Nejsou dostupné žádné údaje o podávání tirzepatidu těhotným ženám nebo jsou tyto údaje omezené. Studie na zvířatech prokázaly reprodukční toxicitu (viz bod 5.3). Podávání tirzepatidu se v těhotenství a u žen ve fertilním věku, které nepoužívají antikoncepci, nedoporučuje. Pokud pacientka plánuje otěhotnět nebo k těhotenství dojde, tirzepatid má být vysazen. Tirzepatid má být vysazen nejméně 1 měsíc před plánovaným těhotenstvím z důvodu dlouhého poločasu přeměny “

Citovaný bod 5.3 se mi nepodařilo dohledat, nicméně jsou dohledatelné informace o tom, že konkrétně Mounjaro nesnižuje fertilitu, ale poškozuje plod. Zdálo by se tedy jako jednoduché řešení, že žena zhubne na danou váhu, pak Mounjaro vysadí a v klidu otěhotní. Chyba lávky!  Na kongresu, kde nám bylo vysvětlováno, jak je to skvělý lék a jak ho v USA užívají snad všichni lékaři se na konci přednášky zvedla ruka jedné odvážné paní doktorky (já to nebyla) s dotazem: „A jak je to s jo-jo efektem?“ Odpověď přišla upřímná a jednoduchá: „Jo-jo efekt je strašný.“

Takže shrnuto a podtrženo. Aktuálně to vypadá, že lidé, kteří začali užívat léky na hubnutí je budou užívat do konce života, nebo se budou muset smířit s výrazným jo-jo ofektem nebo budou muset mít opravdu velmi silnou vůli, aby k jo-jo efektu nedošlo. No, pokud mají velmi silnou vůli, jistě zvládnou zhubnout i bez berličky.

A k onomu v úvodu zmińovanému spojení Ozempic vulva… Inu, my ženy, když hubneme, máme občas obavu, že přijdeme o prsa, možná o hezky tvarovaný zadeček, v případě velké obezity, že budeme mít povislou kůži na břiše, na rukou, na nohou… méně se mluvívá o tom, že člověk, který zhubl má výraznější vrásky a už vůbec se nemluví o tom, že vrásky může mít i vulva. Jde o to, že stydké pysky také obsahují tukovou tkáň. A při jejím úbytku je i v těchto partiích potřeba, aby se kůže stáhla. Ona to do jisté míry dělá, ale potřebuje se stahovat pomalu. Rychlé hubnutí vede k větším „pytlíkům“ v libovolných částech těla. Pro nás gynekology boom – máme tu přeci estetickou gynekologii a moc rádi vám vaši vulvu dáme zase do pořádku! Stejně jako naši kolegové vám opraví prsa, ruce…

Ale, abych byla fér – fenomén Ozempic vulva se neliší od efektu, který bude mít libovolný jiný rychlý způsob hubnutí. Při rychlém snížení váhy nestihne elasticita kůže zareagovat a zkrátka se prověsí (na libovolné části těla).  Nícméně při zdravě pomalém hubnutí je efekt Ozempic face nebo Ozempic vulva značně menší.

A aby nedošlo k mýlce, uvědomuji si, že při velké redukci váhy dojde k tvorbě „pytlíků“ zcela logicky, vždy… A zcela rozumím tomu, proč si je pak dotyčný/dotyčná nechává odstranit.

Přesto si nemyslím, že je úplně špatně, že tento lék máme. Jen je potřeba vědět, že jeho cílová skupina jsou lidé s cukrovkou II.typu, kterým se nedaří ji korigovat jinak a lidé, které jejich obezita zabíjí, devastuje jim život a pro které je lepším řešením smířit se s užíváním léku, u nějž chybí dlouhodobé studie a který nejspíš budou brát do konce života. Jejich život ovšem pak může být delší a zajímavější, než pokud je obezita přišpendlí na gauč, ze kterého nevstanou.